肝炎形形色色

 
    一、影响肝炎预后有哪些因素

    肝炎的预后绝大多数良好，急性肝炎90%以上在3个月内可完全治愈，约10%转变为慢性肝炎，约1—2%可发生肝硬化，其中极少数可演变成原发性肝癌，总的病死率较低。
 
    影响肝炎预后的因素如下：
 
    1、病毒的型别：一般来说，甲型肝炎恢复顺利，感染乙型和丙型肝炎易转为慢性肝炎。
 
    2、病情的轻重：一般病毒性肝炎，肝细胞损害不重，不会引起死亡，亚急性或急性暴发性肝炎，肝脏损害严重，肝细胞坏死广泛并溶解消失，死亡率高。

    3、是否有伴发病：合并有其他疾病的，如血吸虫病、胆道感染、溃疡病等，预后较差。

    4、妊娠：妊娠期尤其妊娠晚期合并肝炎或同时合并妊娠中毒症者，预后险恶，病死率高。

    5、年龄越小，恢复越快，年龄在40岁以上的患者，恢复较慢，易变成慢性肝炎，这可能与肝细胞的修复和再生有关。

    6、性别：男性比女性易发生迁延性或慢性肝炎、肝硬化，预后差。
 
    7、免疫状态：患者免疫功能较好的，恢复较好，否则较差，老年人血循环中T淋巴细胞绝对值少，细胞免疫机能低下易转为慢性肝炎或成为慢性病毒携带者。如果免疫功能低下，也易转变成为慢性肝炎。

    8、治疗的早晚：早发现，早治疗，在医生的正确指导下充分休息，合理饮食及用药，则预后较好。

    9、其他因素：急性期过劳，饮酒，应用对肝脏有损伤的药物，手术创伤及营养不良等，均对肝脏有不良影响，可能转为慢性肝炎。

　　二、病毒性肝炎有后遗症吗？

　　病毒性肝炎有后遗症，其主要表现有两方面。

　　1、肝炎后高胆红素血症：主要特点是肝炎已达临床治愈标准，虽然活动量增加亦无反复，转氨酶正常。但巩膜仍残留黄疸，血清胆红素未恢复正常，一般在17.1—34.2numol/L，极少数超过85.5umol/L，且以间接胆红素为主，以残留的胆红素常在劳累或感冒后有小幅度波动。当休息或感冒痊愈后迅速下降，其主要原因是肝脏胆红素代谢障碍，可能与葡萄糖醛酸转换酶发生缺陷有关。

　　对于肝炎后高胆红素血症的治疗，治疗尚无速效方法，一般用于苯比妥成人30—60mg，1日4次，但停药后黄疸可能会反弹。 肝炎后高胆红素血症如长期观察确无肝炎活动现象，可在密切观察下逐渐增加活动，以至全日工作。只如肝炎痊愈残留轻疫胆红素并不影响健康，工作和生活。

　　2、肝硬化：少数肝炎患者可发展为各种不同类型的肝硬化，如：坏死后肝硬化，门脉性肝硬化和胆汁郁积性肝硬化。

　　三、肝炎病人出院后应注意什么

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