肝病诊治七同十不同

    1．免疫耐受期即乙肝大三阳，肝功能正常，肝组织尚无明显损害的阶段，此阶段用干扰素及核苷类似物抗病毒治疗，疗效很差，国家主张不治。而这些人占乙肝患者的绝大多数，这些人传染性最大，他们要上学、找工作、结婚、生育怎么办？目前世界上尚无解决办法。

    河北中医肝病医院院通过多年的临床研究，找到了治疗这些人的较好的办法：即采用“两步疗法”取得疗效。先用我院制剂肝胃欣(肝复欣)胶囊，联合用乙肝泰系列中成药复方治疗，三个月一个疗程，患者服药后面色好转，体力增强，感冒减少。化验乙肝六项，HBsAg或HBeAg都能下降3-6个滴度(我院乙肝六项定量化验：HBsAg、HBeAg滴度范围最高值30、最低值＜1)，服药一年半至两年时，化验乙肝六项HBsAg、HBeAg滴度降到弱阳，HBV-DNA化验若≥105拷贝/ml的患者，中药加服贺普丁，中西医结合治疗1-2年左右，每三个月化验一次，HBV-DNA会先后转阴，继续中西结合治疗，HBeAg先后实现血清转换，变为小三阳。贺普丁巩固治疗半年后，逐渐减量，若不反跳即可停药。患者会出现HBsAg少数人转阴，多数人HBsAg滴度降到接近于0，停药半年或几年后复查，病毒不反跳。

    2．治疗乙肝免疫清除期。

    我院的治疗办法：有条件的中西医结合治疗，疗效更好些。没条件的纯中药治疗，也能取得较满意的疗效。若中西结合治疗：院内中药制剂“肝胃欣胶囊”(“肝复欣胶囊”)、“丹参强肝胶囊”(“银柴强肝胶囊”)、“酶清丸”，采用“复方同步疗法”，不同时间服用。常用西药：用干扰素或核苷类似物。专家向患者讲明每种西药的疗效、药价及副作用，经患者同意任选一种，配合中医抗病毒保肝抗纤维化治疗，若患者肝功能损害较重，再结合西药保肝治疗。

治疗终点：

    国家的治疗终点是：ALT正常，HBV-DNA转阴，HBeAg血清转换，变为小三阳。我国著名肝病专家中华医学会肝胆病专业委员会主委、副主委，在几次学术会议上讲到：“乙型肝炎抗病毒治疗是个长期的治疗过程。”事实正是如此，目前抗病毒治疗，国内准字号中成药，专家们供认疗效很差，大部分医院不会用。目前各医院常用的抗病毒药是：普通干扰素和长效干扰素，核苷类似物。用干扰素抗病毒，ALT≥两倍正常值＜十倍正常值时，一年HBeAg血清转换率为30%左右，疗效较高，但药价很贵，副作用很大，通过肌肉注射使用不方便，多种病症忌用，所以大多数患者不能接受。核苷类似物，口服药片使用方便，但药价也较贵，长期服用会出现变异和耐药，停药快会造成反跳或病情恶化，虽然HBV-DNA转阴较快，但服药一年HBeAg的血清转换率都低于20%。所以目前抗病毒很难达到治疗终点。即便达到了治疗终点，停药后病毒容易反跳，有的患者病情恶化，肝纤维化、脾肿大继续发展，仍然容易出现肝硬化。

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