肝病诊治七同十不同

第七，我院用“中西医结三联法”治疗肝硬化、顽固性腹水实现了突破。

顽固性腹水亦称“重度腹水”、“难治性腹水”、“抗利尿剂性腹水”，是肝硬化的晚期表现，国家著名专家报告的数字是：“顽固性腹水50%的患者6个月内死亡；75%的患者12个月内死亡”。一般省市级医院肝病科对大量的胸腹水，第一是反复抽水，抽的快长得快，患者丢失了大量白蛋白；第二是大量地输入人血白蛋白和强利尿剂，适想缓解病情，结果造成：药费昂贵，患者一天天衰弱，胸腹水不但未能缓解，倒造成电解质紊乱，出现自发性细菌性腹膜炎，肾功能一天天走向衰竭，出现顽固性腹水，只能通知病危，等待死亡。

而我们医院从1997年至今，逐步研究和充实完善了“中西医结合三联法”，到2006年9月，收治了3680名顽固性腹水患者，治疗胸腹水、肾衰及蛋白尿，以中医中药为主救治。让患者饭后服“肝胃欣胶囊”，大补气血、增强免疫功能，清除病毒，同时协助西医提高白蛋白。饭后结合服“益血宁胶囊”，提高患者的白细胞、红细胞、血小板。上下午服“消臌软坚丸”系列药，在软肝、软脾、降低门静脉的同时，重点理气利尿，治疗胸腹水及气胀。再根据病情变化，辨证施治加强治疗，选用一种汤药喝中成药，比如：治湿热型腹水汤药、治阴虚型腹水汤药、治胸水汤药、健脾消胀汤、治血性腹水汤药等。治肾炎尿蛋白的几种汤药：治脾虚阴虚型慢性肾炎汤药、治脾虚阳虚型慢性肾炎汤药、治急性肾炎汤药等。对出现肾衰即尿素氮或肌酐增高的患者，用“中药高位保留灌肠方药”，每天空服高位保留灌肠1－2次，大部分患者半月肾功能会恢复正常。尚未恢复正常的患者继续灌肠，直到正常。对消化不良的患者，用中药“健脾养胃胶囊”、“胃舒胶囊”助消化治胃炎。肝昏迷的患者用“退黄降氨汤方二”，行低位保留灌肠术，配合西医防止脑水肿或降血氨治疗，一般中西结合治疗1－3天，肝性脑病即愈。

西医治疗：通过必要的化验作影像学分析或作肝穿、腹穿及骨穿，综合判断，作出准确的西医诊断及鉴别诊断，采取相应的治疗措施。如：适当输入人血白蛋白或新鲜血浆，提高患者的白蛋白，选择性地用少量利尿剂配合中医治腹水，输液纠正电解质，输入或局部注射抗生素，治疗自发性细菌性腹膜炎。用甘露醇等药防治脑水肿，用精氨酸等药脱氨治疗肝性脑病。肝功能明显异常的患者，输保肝药退黄降酶，肾衰的患者输多巴铵、复方丹参等药扩张肾动脉，配合中医高位保留灌肠法，降低肌酐尿素氮，恢复肾功能(但西医治肾衰疗效不高)。消化道出血的患者，西医进行止血输血抢救，合併有心脏病、糖尿病的患者，以西医为主，中医协助联合救治。患者住院十天到半月，绝大部分人会病情明显好转，住院一个月左右，92%以上的患者会转危为安，顺利出院，转门诊治疗，出院后复发率很低。

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