中西结合治疗肿瘤的方法,不但被国内肿瘤专家和患者广泛采用,而且逐渐得到了国际上学者和患者的接受和认可。我们学习考察的卫生部中日友好医院、北京中医药大学东直门医院、北京中国中医科学院广安门医院、北京大学人民医院、中科院肿瘤医院等国家大的医院肿瘤科就都有不少国外研究生、博士生进修考研学习中医、中西结合治疗肿瘤;不少国外肿瘤患者他们也驻进以上医院,包括北京佑安医院、地坛医院在接受中医,中西结合肿瘤治疗,学习考察后深有感触。
(一)中医药与手术治疗相结合
根治性外科手术或介入、消融等微创技术治疗后多伤及人体正气、气血虚弱、阴阳失衡,严重地影响机体的抗病能力,故常予益气固表、补气养血、滋补肝肾、调理脾胃等中医药治疗,使患者术后创伤早日好转,更利于其他治疗手段的实施。这方面不仅中医学者,就是西医外科学者专家也广泛运用。因为术后中医药联合治疗,大量临床资料证明,可减少复发,防止转移,延长生存时间。临床与实验研究表明扶正中药可改善机体免疫功能;活血化瘀中药降低血液黏稠度、血小板凝集、改善血液流变学、抑制肿瘤灶周围血管形成。中药对肿瘤基质降解酶,血小板黏附蛋白表达等的研究报道也显示其抗浸润、抗转移作用。术前使用中药,可以改善机体状况,增强体力,调理因其他疾病引起的肝、肾等功能损害,以利于手术。大部分肿瘤患者同时伴有心血管系统、内分泌系统等疾病,并同时并发门脉高压、腹水、低蛋白血症等并发症,相当一部分患者是经过中医药术前调整后走上手术台的。
(二)中医药与放射治疗相结合
放射治疗直接杀伤肿瘤细胞,同时也损伤正常的组织细胞,中医药联合治疗可以:
1.养阴清热可以减轻放疗反应,减轻头颈部放疗引起的口干、舌燥、咽喉疼痛等症状;缓解急性放射性肺炎引起的咳嗽等症状;应用活血化瘀中药防治和逆转肝、肺纤维化;宽胸理气、益气活血可防止心肌损伤;中药治疗放射性食道炎也显效。
2.对放疗有增效作用。临床观察益气活血中药,合并放射疗法,治疗食管癌、鼻咽癌等,加强放疗效果,延长生存期;活血化瘀、滋补肝肾中药治疗肝癌等,合并放疗可改善肿瘤周围的血液循环,增加血氧的供应,疗效明显优于单纯放疗。
(三)中医药与化疗治疗相结合
随着新的化疗药物不断出现,抗肿瘤药物药理学、药效学的进展,化疗药应用越来越广,中药与化疗相结合在综合治疗中的所占比例最高,研究也很广。
1.提高化疗的效果。采用益气健脾、滋补肝肾中药配合全身化疗或介入局部栓塞化疗,对肝癌、肺癌有增加缓解率效果,增敏、增效;对胃癌、肠癌、乳腺癌等术后辅助化疗有延长生存期,改善生活质量的效果。
2.减轻化疗副作用。化疗药物的副作用主要表现为骨髓抑制,胃肠道不良反应,以及影响心脏、肝脏和肾脏功能。中医认为这是化疗药物损伤人体气血、精津,导致五脏六腑功能失调、机体阴阳失衡,通过中医药调理,可以减轻和改善这些副反应。我们亲眼看到北京各大中医、中西结合医院肿瘤科一号难挂,一院难住,一专家难求现象,可见中医药在肿瘤治疗中的疗效影响。
(四)姑息治疗
对于已经不适于手术、放疗和化疗的晚期患者,临床证实,应用中医药治疗可以减轻症状,稳定瘤体,延长生存时间。大量的临床实践证明,中晚期癌症病人经过综合治疗或单纯中医药治疗,病情得到很好的控制,可以出现一批带瘤生存者。尽管体内肿块没有完全消失,但经过中医药的长期治疗,结合理疗、体疗、心理治疗和饮食、药膳、营养学治疗等康复手段,完全可使患者带瘤生存,改善生活质量,延长生存时间,有效防止癌症转移,也为进一步根治争取了时间。我们在学习考察中亲眼看到那些大专家在门诊、病区诊治肿瘤时,除中西药物治疗,决不放弃心理、营养等综合治疗措施,很受感触,特别是西医内外科肿瘤专家们,他们都能把中医药治疗肿瘤的一些疗法乃至一些理论朗朗上口而倍感亲佩。
(五)预防肿瘤发生
应用中药可以防止和减少肿瘤的发生,林县食管癌癌前病变普查和用药(主要是中药),减少了肿瘤的发病,实验也证明了可以对增生明显的细胞有修复作用,对癌基因有逆转作用。
以孙燕院士为首的中医,中西结合大专家们最近提出中西结合治疗肿瘤的模式:
1.在患者初次就诊时,由于邪盛,首先尽可能地打击和消灭肿瘤,用中西医各种方法包括手术、介入、放疗、化疗,但要注意保护机体正气;
2.待肿瘤负荷大减后,治疗重点转为重建正气阶段,促进骨髓和免疫功能的恢复;
3.经过扶正治疗必要时还可再转入以打击肿瘤为主的巩固治疗,尽可能地扫除潜在的残存癌细胞,解除癌隐患。
4.以后再转入长期的扶正治疗。
在这种治疗模式思想指导下,在一定程度上提高了癌症的治愈率。当然,不同的患者,采用统一方案治疗,显然是不可取的,中医倡导的“三因制宜”(因人、因地、因时),根据个体差异,采取“个体化治疗方案”是目前肿瘤治疗指南和专家共识所推广的。只有结合患者的具体情况和肿瘤的生物学特性,借助新的检测技术,合理地使用现有的多种治疗手段才能不断提高疗效,在这里,中医辨证论治治疗,更显的灵活,更适应个体化治疗方案的运用。在扶正祛邪总的治疗系统工程指导下,采用中医药、针灸、食疗、药膳、外治法以及西医的各种疗法循序治疗,这个模式也是中国的肿瘤治疗。就是去年5月的中国国际肿瘤大会上(CSCO大会,上万人参加),中国肝胆肿瘤外科鼻祖、CSCO大会首席专家吴孟超在大会发言时,特别提出了不要忽视中医药治疗肿瘤的作用,要运用好中医药在治疗恶性肿瘤的优势,搞好中西结合治疗肿瘤大有前途。当讲到这段时,全场掌声雷动,我在场也为之振奋。
中医的灵魂在学术,学术的基础在临床,临床的关键是疗效。中医药在治疗肿瘤上据有五大,我们可以在临床上充分发挥,即个性化的辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方法、多样化的干预手段、天然化的用药取向。个性化、人性化、多样化、天然化、求衡性五大结合临床,结合学术真是大有文章可做。联想到世界卫生组织明确指出的“三个三分之一”(三分之一的肿瘤可以预防,三分之一的肿瘤可以治愈,三分之一的肿瘤可以带瘤生存)。预防、治愈、带瘤生存,这三个方面正是中医药优势所在,至少有六大优势:临床疗效确切、用药相对安全、诊治方式灵活、费用比较低廉、创新潜力巨大、发展空间广阔。