乙肝——肝纤维化——肝硬化——肝癌,可谓是乙肝病情可能发展的路径,其中间阶段肝硬化起着很重要的作用,及时发现和治疗,将乙肝病情控制在最佳稳态,从而有效降低或避免肝硬化和肝癌的发生率,那如何发现早期肝硬化?
肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期,其中代偿期即肝硬化早期,此时积极采取中西医结合治疗,从而最大限度抑制肝纤维化,逆转肝硬化,将病情发展及时阻止,对肝脏疾病的预后是很有价值意义的。
肝硬化早期,逆转率很高,发展到晚期,只能相对控制,因此及时发现早期肝硬化是很关键的,那如何才能及早发现肝硬化呢?
要想发现早期肝硬化,肝硬化的高危人群应从多方面提高警觉意识,定期的相关检查,对早期肝硬化的发现是很有帮助的。
发现早期肝硬化,应注意一般体格检查:肝硬化早期在体格检查时,叩诊时肝区可有不同程度的压痛、叩击痛;触诊时肝区常可触及肿大的肝脏,部分可触及肿大的脾脏。
此外,早期肝硬化还可通过以下实验室检查发现和诊断,就此对相关实验室检查做下介绍:
肝功能检查:早期肝硬化肝功检查比较突出的是白球蛋白的异常,可见白蛋白减低,球蛋白升高,血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。
影像学检查:早期肝硬化时B超检查,是评估肝硬化程度的参考,可发现肝肿大、脾厚、肝表面粗糙不均、肝回声显示增强、增粗等,发现问题亦可加做肝脏增强CT扫描等,从而提高肝脏的诊断率。
纤维化的血清学指标检查:肝纤4项检查即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。其中2~3项若有显著增高,可考虑早期肝硬化的可能。
肝脏的病理学检查:肝组织活检病理学检查目前是诊断肝纤维化的最可靠方法,可了解是否有肝纤维化及肝纤维化发展的程度;可对酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、及是否伴有活动性肝炎等进行鉴别诊断。
总之,不管通过什么途径,发现早期肝硬化,应抓住治疗时机,及时进行专业正规的治疗,将早期肝硬化有效逆转。
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