曹小英(化名),女,29岁,农民,河南省三门陕市。
患者2010年12月体检时发现丙肝,在当地用干扰素半年无好转,于2011年5月来我院。诊时乏力、失眠、胁痛,肝功能:AST77、ALT87、A/G:44/36;B超慢性肝病、胆囊炎、脾厚5.3cm;HCV-IgG17.040、HCV-IgM1.124;在门诊服用肝胃欣胶囊、双甲软坚胶囊、益血宁胶囊、酶清丸一个月后复查HCV-IgG15.867;HCV-IgM(-),继续服药于2011年12月8日复查HCV-RNA(-),病人病情稳定。
专家点评:丙型肝炎慢性化率很高,感染后20年,肝硬化发生率一般人群为10%-15%。目前西医治疗手段相对单一,且仅对部分患者有效。本例患者经干扰素治疗无效,来诊时肝功能中转氨酶升高,B超提示脾大有纤维化的存在,所以需要积极治疗以控制病情的进一步发展。中医认为丙型肝炎为湿热毒邪直入血分故易致气滞血瘀,瘀血阻络,瘀久化热,耗阴损阳。在丙型肝炎的初、中期,为肝郁脾虚,脾虚湿盛;晚期则气滞湿阻,痰聚胶结,渐成瘀血阻络以及肝肾虚损。故治以清热解毒、活血凉血、软坚通络兼以益气养血,方选肝胃欣益气养血兼以清热解毒,扶助正气、提高机体免疫功能以更有效抑制病毒复制,双甲软坚胶囊活血化瘀、软坚通络,可有效抗肝纤维化、缓解门脉高压,佐以益血宁胶囊凉血养血、滋阴补气,酶清丸清热利湿、活血解毒,促进肝细胞再生。经上述综合治疗体现了医院创立的“复方同步疗法”,即采用多处方治疗的手段,体现了多靶点、多层次的治疗,在抑制病毒复制的同时,配合调节免疫、抗肝纤维化,以及“保肝”、降酶、退黄等辅助治疗措施改善肝功能,制剂选择肝胃欣、双甲软坚胶囊、益血宁胶囊、酶清丸等,全面兼顾病情变化,整体调治,肝功能稳定、丙肝病毒复制停止,收效明显。