预防耐药才是最佳的耐药管理策略 临床上治疗乙肝的目的是持续抑制HBV复制，减少肝细胞炎症坏死，从而预防肝功能失代偿。目前，治疗HBV感染的核苷(酸)类似物得到大量应用，但随着应用时间延长，其耐药情况不断增加，耐药后通常会出现病毒学反弹及肝脏炎症活动，因而其耐药问题已经引起高度重视。
如今，对慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗已经进行耐药管理，现有的耐药管理方案为：预防耐药，挽救治疗，预测耐药。
‘预防耐药’指在乙肝患者初始治疗时，选择强效低耐药的抗病毒药物(即高基因屏障药物)，积极主动降低耐药风险，最大程度地避免耐药发生；其本质是一种预防的方法，是避免严重临床后果及额外经济及时间成本的最佳策略。最大程度的抑制病毒，可以将药物敏感病毒株和自发产生的病毒突变株水平都抑制到最低。
‘挽救治疗’指在患者发生耐药之后，才改变现有的抗病毒治疗方案(加药或者换药)，也有的称为“救援治疗”或“补救治疗”， 其本质是一种补救的方法，挽救治疗无法解决耐药问题。
‘预测耐药’指在患者使用耐药风险较高的抗病毒药物(如拉米夫定、替比夫定等)进行治疗后，根据患者24周治疗的应答情况及时调整现有的治疗策略，以延缓或相对降低耐药的风险，其本质是一种随访观察的方法，是患者在选择了较弱的武器之后，所采取的走一步看一步的被动策略。
‘预测耐药’与‘挽救治疗’都不能真正避免耐药的发生，只有‘预防耐药’才是最佳的耐药管理策略。由于不规范用药也是导致病毒耐药变异的重要原因，因此在用核苷(酸)类药物治疗后应遵医嘱按时、足量服药，不随意停药或换药，提高治疗的依从性，定期随诊及监测，也是有效降低耐药变异的重要环节。
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